Abstract

Travmatik yaşantıların ardından bireyler; güvenlik algısı, duygu düzenleme ve sosyal bağ kurma kapasitelerinde çeşitli zorlanmalar yaşayabilmektedir. Polivagal teori, bu zorlanmaları otonom sinir sisteminin tehdit ve güvenliğe verdiği uyarlanabilir tepkiler üzerinden ele alarak travma bilgili uygulamalara nörobiyolojik bir çerçeve sunmaktadır. Teori; hiyerarşi, nörosepsiyon ve karşılıklı düzenleme (koregülasyon) kavramları aracılığıyla sempatik hareketlenme ve dorsal vagal kapanma gibi savunma tepkilerini kişisel bir tercih ya da direnç olarak değil, sinir sisteminin hayatta kalmaya dönük uyarlanabilir yanıtları olarak yeniden çerçevelemektedir. Bu derleme makale, polivagal perspektifi travma bilgili sosyal hizmet uygulamaları açısından değerlendirmektedir. Çalışma literatür taraması olarak desenlenmiş; Web of Science, Scopus ve Google Scholar gibi veri tabanlarında erişilebilen ulusal ve uluslararası yayınlar taranmış ve dâhil edilen çalışmalar eleştirel biçimde sentezlenmiştir. Polivagal perspektifin sosyal hizmetin mikro, mezzo ve makro düzeydeki müdahalelerine entegrasyonu ve sağlayabileceği olası teorik ve pratik katkılar tartışılmaktadır. Mikro düzeyde uzmanın kendi düzenlenmiş sinir sistemi koregülasyon ve terapötik ittifak için bir kaynak olarak; mezzo düzeyde grup ve aile sistemleri birer koregülasyon ağı olarak; makro düzeyde ise yapısal eşitsizlikler nöroadalet çerçevesinde sinir sistemine yönelik kronik bir tehdit olarak ele alınmaktadır. Bu çalışma, polivagal teoriyi travma bilgili sosyal hizmet uygulamalarıyla bütünleştirerek her üç müdahale düzeyine yönelik öneriler geliştirmeyi amaçlamaktadır. Böyle bir girişimin, travma bilgili ve nörobiyolojik temelli müdahalelerin geliştirilmesi için sosyal hizmet uzmanları başta olmak üzere ruh sağlığı alanı çalışanlarına ve politika yapıcılara katkı sunabileceği düşünülmektedir.

Abstract

Following traumatic experiences, individuals may face difficulties in their sense of safety, emotion regulation, and capacity to form social bonds. Polyvagal theory addresses these difficulties by examining the adaptive responses of the autonomic nervous system to cues of threat and safety, and it offers a neurobiological framework for trauma-informed practice. Through the concepts of hierarchy, neuroception, and co-regulation, the theory reframes defensive reactions such as sympathetic mobilization and dorsal vagal shutdown not as personal choices or as signs of resistance, but as adaptive survival responses of the nervous system. This review article evaluates the polyvagal perspective in relation to trauma-informed social work practice. The study was designed as a literature review; national and international publications indexed in databases such as Web of Science, Scopus, and Google Scholar were screened, and the studies included were synthesized critically. The integration of the polyvagal perspective into micro-, mezzo-, and macro-level interventions in social work and its potential theoretical and practical contributions are discussed. At the micro level, the practitioner's own regulated nervous system functions as a resource for co-regulation and therapeutic alliance; at the mezzo level, group and family systems are addressed as networks of co-regulation; and at the macro level, structural inequalities are reframed as chronic threats to the nervous system within the framework of neurojustice. It is believed that such an initiative can contribute to the development of trauma-informed and neurobiologically grounded interventions for social workers, mental health professionals, and policymakers.

Structured Abstract:

This study examines how polyvagal theory can be positioned as a neurobiological framework for trauma-informed social work practices and, based on this framework, offers concrete suggestions for interventions at the micro, mezzo, and macro levels. Social work understands the human being as a biopsychosocial entity in constant interaction with the social environment; however, the biological layer of this interaction has remained comparatively underdeveloped in social work theory and practice. Polyvagal theory, which explains how the autonomic nervous system continuously appraises cues of safety and threat below the level of conscious awareness, offers a scientific ground precisely for this underdeveloped layer. The literature indicates that the theory is widely used in clinical psychology, psychotherapy, and body-oriented approaches, whereas its reception in social work remains limited. The study therefore addresses the gap between the growing clinical relevance of the polyvagal perspective and its restricted theoretical and practical uptake in social work research. The research is necessary because social workers encounter individuals, families, and communities who have experienced abuse, neglect, violence, poverty, migration, and disaster, and who therefore live with nervous systems that are chronically fixed in survival mode. In such cases, a framework that allows practitioners to read client behavior as autonomic adaptation rather than as resistance or non-compliance has direct implications for engagement, assessment, and intervention.

The study was designed as a review article based on a literature review, following the stages proposed by Templier and Paré (2015) to guide and evaluate literature reviews. First, the study's main aim and sub-aims were defined, and the existing literature was screened accordingly. The search was conducted with the Turkish keywords 'polivagal teori', 'sosyal hizmet', 'nörobiyoloji', and 'travma bilgili müdahale', together with their English equivalents 'polyvagal theory', 'social work', 'neurobiology', and 'trauma-informed practice'. National and international publications accessible through Web of Science, Scopus, and Google Scholar, and published in Turkish or English within the last 20 years, were included in the screening process. This time frame was selected to cover both the conceptual maturation of polyvagal theory and the more recent studies in which the theory has been applied to psychosocial interventions, particularly in social work. Studies that contained the specified keywords in their title, abstract, or keyword list and that addressed the theory within the social and health domains were accepted as primary studies. Relevant information was extracted from each primary study in line with the research's main aim and sub-aims, and the resulting body of information was critically appraised and synthesized.

The synthesis indicates that the polyvagal perspective contributes to trauma-informed social work at three interconnected levels. First, it provides a non-pathologizing lens: behaviors interpreted as 'resistance', 'non-cooperation', or 'indifference' can be reframed as signs of sympathetic activation or dorsal vagal immobilization, that is, as hierarchically organized autonomic responses rather than moral choices. The question shifts from 'What is wrong with this person?' to 'What happened to this person's nervous system?' Second, at the micro level, the practitioner's prosodic voice, soft facial expression, warm eye contact, and regulated bodily presence activate the client's social engagement system and function as an external vagal brake; co-regulation, nervous-system mapping, grounding, breath awareness, titration, and the identification of 'glimmers' emerge as concrete practice tools. Bodily safety and stabilization precede cognitive and narrative work, which is consistent with the bottom-up logic of trauma-informed practice. Third, at the mezzo level, the physical arrangement of the group, opening and closing rituals, and the regulating presence of the facilitator directly shape a 'sufficiently safe' group climate, while families and support networks are read as co-regulation networks whose collective autonomic state conditions individual regulation. Fourth, at the macro level, structural violence, discrimination, income inequality, and isolation are reframed as chronic threats to the nervous system; the neurojustice literature demonstrates that labeling people whose nervous systems have been fixed in threat mode as 'offenders' is conceptually problematic, and calls for a social justice-oriented neuroscience. Empirical work reviewed here reports that vagal tone, indexed by respiratory sinus arrhythmia and heart rate variability, prospectively predicts positive emotions and social connectedness; that contemplative and compassion-based interventions increase parasympathetic activity alongside symptom improvement; and that heart rate variability biofeedback produces measurable effects on stress and anxiety. At the same time, the neuroanatomical, evolutionary, and measurement assumptions of the theory remain the subject of ongoing scholarly debate.

The study shows that polyvagal theory is not merely an explanatory model borrowed from neuroscience but a framework that can be operationalized across the full span of social work intervention. It provides a biological grounding for two long-standing professional principles, 'unconditional acceptance' and 'starting where the client is', which, through a polyvagal lens, becomes 'starting where the client's nervous system is'. The framework connects micro-level therapeutic alliance, mezzo-level group and family climates, and macro-level advocacy and policy work into a single logic of safety, thereby reflecting the profession's person-in-environment perspective. In the Turkish context, where mass traumas such as the pandemic, migration, disasters, and conditions of chronic threat are salient, the perspective offers productive ground for constructing safety and enabling collective regulation. The study contributes to the limited national literature by proposing the integration of polyvagal and neurobiological content into social work curricula, the cultural adaptation of polyvagal-informed practices, the use of biomarkers in longitudinal designs to generate evidence-based outcomes, and the incorporation of these practices into field applications. Future empirical research is required to test the theory's assumptions in social work settings.

Yapılandırılmış Özet

Bu çalışma, polivagal teorinin travma bilgili sosyal hizmet uygulamaları için nörobiyolojik bir çerçeve olarak nasıl konumlandırılabileceğini incelemekte ve bu çerçeveden hareketle mikro, mezzo ve makro düzeydeki müdahalelere yönelik somut öneriler sunmaktadır. Sosyal hizmet, insanı sosyal çevresiyle sürekli etkileşim içinde olan biyopsikososyal bir varlık olarak ele almakla birlikte, bu etkileşimin biyolojik katmanı disiplinin kuram ve uygulamasında görece geri planda kalmıştır. Otonom sinir sisteminin güvenlik ve tehdit ipuçlarını bilinç düzeyinin altında sürekli olarak değerlendirdiğini açıklayan polivagal teori, tam da bu eksik kalan katman için kavramsal ve pratik bir zemin sunmaktadır. Literatür, teorinin klinik psikoloji, psikoterapi ve beden temelli yaklaşımlarda yoğun biçimde kullanıldığını; buna karşılık sosyal hizmet alanındaki karşılığının ise sınırlı kaldığını göstermektedir. Çalışma bu nedenle, polivagal perspektifin klinikte artan önemi ile sosyal hizmet araştırmalarındaki kısıtlı kuramsal ve pratik karşılığı arasındaki boşluğu ele almaktadır. Sosyal hizmet uzmanlarının istismar, ihmal, şiddet, yoksulluk, göç ve afet deneyimlemiş bireyler, aileler ve topluluklarla çalışırken sinir sistemine dair bilgi ve beceri düzeyinde yetkin olmaları kritik önem taşımaktadır. Bu vakalarda, müracaatçı davranışını direnç ya da iş birliğine kapalılık olarak değil otonom bir uyum tepkisi olarak okumaya olanak veren bir çerçeve, ilişki kurma, değerlendirme ve müdahale süreçleri açısından doğrudan sonuçlar doğurmaktadır.

Çalışma, literatür taramasına dayalı bir derleme olarak tasarlanmış ve Templier ile Paré'nin (2015) literatür taraması için önerdiği aşamalar izlenmiştir. Araştırma, Grant ve Booth'un (2009) derleme tipolojisinde "eleştirel derleme" (critical review) kategorisinde yer almaktadır. Öncelikle çalışmanın temel amacı ve alt amaçları belirlenmiş, ardından mevcut literatür bu doğrultuda taranmıştır. Tarama; 'polivagal teori', 'sosyal hizmet', 'nörobiyoloji' ve 'travma bilgili müdahale' anahtar kelimeleri ile bunların İngilizce karşılıkları ('polyvagal theory', 'social work', 'neurobiology', 'trauma-informed practice') kullanılarak yürütülmüştür. Web of Science, Scopus ve Google Scholar gibi veritabanlarında erişilebilen ve son yirmi yıl içinde Türkçe ya da İngilizce olarak yayımlanmış ulusal ve uluslararası çalışmalar tarama sürecine dâhil edilmiştir. Kuramın kurucusunun formülasyonları (Porges, 1994, 1995) çekirdek metin olarak bu zaman aralığının dışında tutularak dahil edilmiştir. Hakemli makaleler, kitap ve kitap bölümleri, sistematik derleme ve meta-analizler ile lisansüstü tezler; polivagal teoriyi ya da otonom düzenlenme kavramlarını (nörosepsiyon, koregülasyon, vagal tonus, RSA/HRV) açık biçimde ve insan odaklı sosyal, psikososyal, sağlık veya eğitim uygulamalarıyla ilişkili olarak ele almaları koşuluyla dâhil edilmiştir. Hakem değerlendirmesinden geçmemiş tanıtım içerikleri, yalnızca bildiri özeti düzeyinde erişilebilen kayıtlar ve polivagal kavramlara yalnızca değinen çalışmalar dışlanmıştır. Belirtilen anahtar kelimeleri başlıklarında, özetlerinde ya da anahtar sözcüklerinde barındıran ve teoriyi sosyal ve sağlık alanlarında ele alan çalışmalar birincil çalışmalar olarak kabul edilmiştir. Her birincil çalışmadan ilgili bilgilerin çıkarılmasında araştırmanın temel amacı ve alt amaçları dikkate alınmış; elde edilen bilgiler eleştirel bir gözle değerlendirilerek sentezlenmiştir.

Polivagal perspektif, travma bilgili sosyal hizmet alanına üç seviyede katkı sunmaktadır. Birincisi, perspektif patolojikleştirmeyen bir mercek sağlamaktadır: 'direnç', 'iş birliği yapmama' ya da 'kayıtsızlık' olarak yorumlanan davranışlar, sempatik aktivasyonun veya dorsal vagal hareketsizliğin işaretleri; yani ahlaki bir tercih değil hiyerarşik biçimde örgütlenmiş otonom tepkiler olarak yeniden çerçevelenebilmektedir. Böylece soru, 'Bu kişinin sorunu ne?' olmaktan çıkıp 'Bu kişinin sinir sistemine ne oldu?' hâline gelmektedir. İkincisi, mikro düzeyde uzmanın prozodik ses tonu, yumuşak yüz ifadesi, sıcak göz teması ve düzenlenmiş bedensel mevcudiyeti müracaatçının sosyal katılım sistemini etkinleştirmekte ve bir 'dışsal vagal fren' işlevi görmektedir; koregülasyon, sinir sistemi haritalama, topraklanma, nefes farkındalığı, kademeli uyarılma (titrasyon) ve 'parıltıların' (glimmers) belirlenmesi somut uygulama araçları olarak öne çıkmaktadır. Bedensel güvenlik ve stabilizasyonun bilişsel ve anlatısal çalışmadan önce gelmesi, travma bilgili uygulamanın aşağıdan yukarıya (bottom-up) mantığıyla tutarlıdır. Üçüncüsü, mezzo düzeyde grubun fiziksel düzeni, açılış-kapanış ritüelleri ve kolaylaştırıcının düzenleyici varlığı, 'yeterince güvenli' bir grup iklimini doğrudan biçimlendirmekte; aile ve yakın destek grupları ise kolektif otonom durumu bireysel düzenlemenin koşulunu oluşturan bir koregülasyon ağı olarak okunmaktadır. Dördüncüsü, makro düzeyde yapısal şiddet, ayrımcılık, gelir adaletsizliği ve izolasyon sinir sistemine yönelik kronik tehditler olarak yeniden çerçevelenmekte; nörolojik literatür, sinir sistemi tehdit moduna sabitlenmiş bireylerin 'fail' ya da 'suçlu' olarak etiketlenmesinin sorunlu olduğunu ortaya koyarak sosyal adalet odaklı bir nörobilim çağrısında bulunmaktadır. Derlenen ampirik çalışmalar, solunumsal sinüs aritmisi ve kalp hızı değişkenliği üzerinden ölçülen vagal tonusun olumlu duygu ve sosyal bağlılığı yordadığını; kontemplatif ve şefkat temelli müdahalelerin parasempatik aktiviteyi semptom düzeyindeki iyileşmelerle birlikte artırdığını; kalp hızı değişkenliği biyogeri bildiriminin stres ve kaygı üzerinde ölçülebilir etkiler yarattığını raporlamaktadır. Bununla birlikte, teorinin nöroanatomik, evrimsel ve ölçümsel varsayımları süregelen bir tartışmanın konusudur.

Polivagal teori nörobilimden ödünç alınmış açıklayıcı bir modelden ibaret değildir; sosyal hizmet müdahalesinin tüm düzeylerinde işlevselleştirilebilecek bir nörobiyolojik çerçeve sunmaktadır. Teori, mesleğin 'koşulsuz kabul' ve 'müracaatçının bulunduğu yerden başlama' ilkelerine biyolojik bir zemin kazandırmakta; polivagal lensle bakıldığında bu ilke 'müracaatçının sinir sisteminin bulunduğu durumdan başlamak' hâline gelmektedir. Çerçeve; mikro düzeydeki terapötik ittifakı, mezzo düzeydeki grup ve aile iklimini, makro düzeydeki savunuculuk ve politika çalışmasını tek bir güvenlik mantığı içinde birleştirerek sosyal hizmetin çevresi içinde birey perspektifiyle örtüşmektedir. Pandemi, göç, afetler ve kronik tehdit koşulları gibi kitlesel travmaların belirgin olduğu Türkiye bağlamında perspektif, güvenliğin inşası ve kolektif regülasyonun sağlanması için verimli bir zemin oluşturmaktadır. Çalışma; polivagal ve nörobiyoloji literatürünün sosyal hizmet eğitiminde ilgili ders müfredatına eklenmesi, kültürel uyarlamaların yapılması, boylamsal desenlerde biyobelirteçler aracılığıyla kanıt temelli çıktıların ortaya konulması ve polivagal bilgili pratiklerin saha uygulamalarına entegre edilmesi önerileriyle sınırlı ulusal literatüre katkı sunmaktadır. Teorinin varsayımlarının sosyal hizmet ortamlarında sınanması için ampirik araştırmalara ihtiyaç vardır.

ملخص منظم:

تتناول هذه الدراسة كيف يمكن اعتبار «نظرية البولي-فاغال» إطارًا عصبيًّا بيولوجيًّا لممارسات العمل الاجتماعي المراعية للصدمات النفسية، وتقدم، استنادًا إلى هذا الإطار، اقتراحات ملموسة للتدخلات على المستويات الجزئية والمتوسطة والكلية. ينظر العمل الاجتماعي إلى الإنسان باعتباره كيانًا بيولوجيًّا ونفسيًّا واجتماعيًّا في تفاعل مستمر مع البيئة الاجتماعية؛ ومع ذلك، فقد ظلت الطبقة البيولوجية لهذا التفاعل غير مطورة نسبيًّا في نظرية وممارسة العمل الاجتماعي. وتقدم نظرية البوليفاجال، التي تشرح كيف يقوم الجهاز العصبي اللاإرادي بتقييم إشارات الأمان والتهديد باستمرار دون مستوى الوعي، أساسًا علميًا لهذا الجانب غير المطور بالضبط. تشير الأدبيات إلى أن هذه النظرية تُستخدم على نطاق واسع في علم النفس السريري والعلاج النفسي والمناهج الموجهة نحو الجسد، في حين أن قبولها في مجال العمل الاجتماعي لا يزال محدودًا. لذلك تتناول الدراسة الفجوة بين الأهمية السريرية المتزايدة لمنظور «البولي فاجال» وتبنيه النظري والعملي المحدود في أبحاث العمل الاجتماعي. وتعد هذه الدراسة ضرورية لأن الأخصائيين الاجتماعيين يتعاملون مع أفراد وأسر ومجتمعات تعرضت للإساءة والإهمال والعنف والفقر والهجرة والكوارث، وبالتالي يعيشون بأجهزة عصبية مستقرة بشكل مزمن في وضع البقاء على قيد الحياة. في مثل هذه الحالات، فإن وجود إطار عمل يسمح للممارسين بتفسير سلوك العميل على أنه تكيف لاإرادي وليس كمقاومة أو عدم امتثال، له آثار مباشرة على المشاركة والتقييم والتدخل.

صُممت الدراسة كمقال استعراضي يستند إلى مراجعة الأدبيات، باتباع المراحل التي اقترحها تيمبلير وباري (2015) لتوجيه وتقييم مراجعات الأدبيات. أولًا، تم تحديد الهدف الرئيسي والأهداف الفرعية للدراسة، وتم فحص الأدبيات الموجودة وفقًا لذلك. أُجري البحث باستخدام الكلمات المفتاحية التركية «polivagal teori»، و«sosyal hizmet»، و«nörobiyoloji»، و«travma bilgili müdahale»، إلى جانب معادلاتها الإنجليزية «polyvagal theory»، و«social work»، و«neurobiology»، و«trauma-informed practice». وقد أُدرجت في عملية الفرز المنشورات الوطنية والدولية التي يمكن الوصول إليها عبر قواعد بيانات Web of Science وScopus وGoogle Scholar، والتي نُشرت باللغة التركية أو الإنجليزية خلال العشرين عامًا الماضية. وقد تم اختيار هذا الإطار الزمني ليشمل كلاً من النضج المفاهيمي لنظرية البولي-فاغال والدراسات الأحدث التي طُبقت فيها النظرية على التدخلات النفسية-الاجتماعية، لا سيما في مجال الخدمة الاجتماعية. تم قبول الدراسات التي احتوت على الكلمات المفتاحية المحددة في عنوانها أو ملخصها أو قائمة الكلمات المفتاحية، والتي تناولت النظرية في المجالين الاجتماعي والصحي، كدراسات أولية. تم استخلاص المعلومات ذات الصلة من كل دراسة أولية بما يتماشى مع الهدف الرئيسي والأهداف الفرعية للبحث، وتم تقييم مجموعة المعلومات الناتجة تقييمًا نقديًا وتوليفها.

يشير التوليف إلى أن المنظور متعدد العصب المبهم يساهم في العمل الاجتماعي المراعي للصدمات على ثلاثة مستويات مترابطة. أولاً، توفر هذه المنظور عدسة لا تُصوِّر الحالة على أنها مرضية: فالسلوكيات التي تُفسَّر على أنها «مقاومة» أو «عدم تعاون» أو «لامبالاة» يمكن إعادة تأطيرها على أنها علامات تنشيط الجهاز العصبي الودي أو شلل العصب المبهم الظهري، أي كاستجابات لاإرادية منظمة هرميًّا بدلاً من كونها خيارات أخلاقية. ويتحول السؤال من «ما الخطب في هذا الشخص؟» إلى «ماذا حدث للجهاز العصبي لهذا الشخص؟» ثانياً، على المستوى الجزئي، تعمل نبرة صوت الممارس، وتعبيرات وجهه الهادئة، والتواصل البصري الدافئ، وحضوره الجسدي المنظم على تنشيط نظام المشاركة الاجتماعية لدى العميل وتعمل بمثابة «فرامل» خارجية للعصب المبهم؛ وتبرز «التنظيم المشترك»، و«رسم خرائط الجهاز العصبي»، و«التأريض»، و«الوعي بالتنفس»، و«المعايرة»، و«تحديد البصمات» كأدوات ممارسة ملموسة. تسبق السلامة الجسدية والاستقرار العمل المعرفي والسردي، وهو ما يتوافق مع المنطق التصاعدي للممارسة المستنيرة بالصدمة. ثالثًا، على المستوى المتوسط، يساهم الترتيب المادي للمجموعة، وطقوس الافتتاح والختام، والحضور المنظم للميسر بشكل مباشر في تشكيل مناخ جماعي «آمن بدرجة كافية»، بينما تُعتبر العائلات وشبكات الدعم شبكات للتنظيم المشترك تُحدد حالتها اللاإرادية الجماعية التنظيم الفردي.

رابعًا، على المستوى الكلي، يُعاد تأطير العنف الهيكلي، والتمييز، وعدم المساواة في الدخل، والعزلة باعتبارها تهديدات مزمنة للجهاز العصبي؛ وتُظهر الأدبيات المتعلقة بالعدالة العصبية أن وصف الأشخاص الذين استقر جهازهم العصبي في وضع التهديد بـ«المجرمين» يمثل مشكلة من الناحية المفاهيمية، وتدعو إلى علم أعصاب موجه نحو العدالة الاجتماعية. تشير الدراسات التجريبية التي تم استعراضها هنا إلى أن نبرة العصب المبهم، التي يُقاس مؤشرها من خلال عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي وتقلب معدل ضربات القلب، تتنبأ بشكل استباقي بالمشاعر الإيجابية والترابط الاجتماعي؛ وأن التدخلات التأملية والقائمة على التعاطف تزيد من نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي إلى جانب تحسن الأعراض؛ وأن الارتجاع البيولوجي لتقلب معدل ضربات القلب يُحدث تأثيرات قابلة للقياس على الإجهاد والقلق. وفي الوقت نفسه، تظل الافتراضات المتعلقة بالتشريح العصبي والتطور والقياس في هذه النظرية موضوعًا للنقاش الأكاديمي المستمر.

تُظهر الدراسة أن نظرية تعدد العصب المبهم ليست مجرد نموذج تفسيري مستعار من علم الأعصاب، بل هي إطار عمل يمكن تطبيقه عبر النطاق الكامل لتدخلات العمل الاجتماعي. وهي توفر أساسًا بيولوجيًا لمبدأين مهنيين راسخين، هما «القبول غير المشروط» و«البدء من حيث يوجد العميل»، واللذان يصبحان، من منظور نظرية تعدد العصب المبهم، «البدء من حيث يوجد الجهاز العصبي للعميل». يربط هذا الإطار بين التحالف العلاجي على المستوى الجزئي، والأجواء الجماعية والأسرية على المستوى المتوسط، والعمل في مجال الدعوة والسياسات على المستوى الكلي، في منطق واحد للأمان، مما يعكس منظور المهنة الذي يركز على «الفرد في بيئته». وفي السياق التركي، حيث تبرز الصدمات الجماعية مثل الجائحة والهجرة والكوارث وظروف التهديد المزمن، يوفر هذا المنظور أرضية مثمرة لبناء الأمان وتمكين التنظيم الجماعي. تساهم هذه الدراسة في الأدبيات الوطنية المحدودة من خلال اقتراح دمج محتوى النظرية البولي-فاغالية والعلم العصبي الحيوي في مناهج العمل الاجتماعي، والتكييف الثقافي للممارسات المستنيرة بالنظرية البولي-فاغالية، واستخدام المؤشرات الحيوية في التصاميم الطولية لتوليد نتائج قائمة على الأدلة، ودمج هذه الممارسات في التطبيقات الميدانية. وهناك حاجة إلى إجراء أبحاث تجريبية مستقبلية لاختبار افتراضات النظرية في سياقات العمل الاجتماعي.

Résumé structuré :

Cette étude examine comment la théorie polyvagale peut être considérée comme un cadre neurobiologique pour les pratiques du travail social tenant compte des traumatismes et, sur la base de ce cadre, propose des suggestions concrètes d’interventions aux niveaux micro, mézo et macro. Le travail social conçoit l’être humain comme une entité biopsychosociale en interaction constante avec l’environnement social ; cependant, la dimension biologique de cette interaction est restée relativement peu développée dans la théorie et la pratique du travail social. La théorie polyvagale, qui explique comment le système nerveux autonome évalue en permanence les signaux de sécurité et de menace à un niveau inférieur à celui de la conscience, offre précisément un fondement scientifique pour cette dimension sous-développée. La littérature indique que cette théorie est largement utilisée en psychologie clinique, en psychothérapie et dans les approches centrées sur le corps, tandis que son adoption dans le travail social reste limitée. Cette étude aborde donc le fossé entre la pertinence clinique croissante de la perspective polyvagale et son adoption théorique et pratique restreinte dans la recherche en travail social. Cette recherche est nécessaire car les travailleurs sociaux sont amenés à rencontrer des personnes, des familles et des communautés qui ont subi des maltraitances, de la négligence, de la violence, la pauvreté, la migration et des catastrophes, et qui vivent donc avec un système nerveux chroniquement ancré en mode de survie. Dans de tels cas, un cadre permettant aux praticiens d’interpréter le comportement des usagers comme une adaptation du système nerveux autonome plutôt que comme une résistance ou un refus de coopérer a des implications directes sur l’engagement, l’évaluation et l’intervention.

Cette étude a été conçue comme un article de synthèse basé sur une revue de la littérature, suivant les étapes proposées par Templier et Paré (2015) pour guider et évaluer les revues de littérature. Dans un premier temps, l’objectif principal et les sous-objectifs de l’étude ont été définis, puis la littérature existante a été passée au crible en conséquence. La recherche a été effectuée à l’aide des mots-clés turcs « polivagal teori », « sosyal hizmet », « nörobiyoloji » et « travma bilgili müdahale », ainsi que de leurs équivalents anglais « polyvagal theory », « social work », « neurobiology » et « trauma-informed practice ». Les publications nationales et internationales accessibles via Web of Science, Scopus et Google Scholar, et publiées en turc ou en anglais au cours des 20 dernières années, ont été incluses dans le processus de sélection. Cette période a été choisie afin de couvrir à la fois la maturation conceptuelle de la théorie polyvagale et les études plus récentes dans lesquelles cette théorie a été appliquée à des interventions psychosociales, en particulier dans le domaine du travail social. Les études contenant les mots-clés spécifiés dans leur titre, leur résumé ou leur liste de mots-clés, et abordant cette théorie dans les domaines social et de la santé, ont été retenues comme études primaires. Les informations pertinentes ont été extraites de chaque étude primaire conformément à l’objectif principal et aux sous-objectifs de la recherche, puis l’ensemble des informations ainsi obtenues a fait l’objet d’une évaluation critique et d’une synthèse.

La synthèse indique que la perspective polyvagale contribue au travail social tenant compte des traumatismes à trois niveaux interdépendants. Premièrement, elle offre un prisme non pathologisant : les comportements interprétés comme de la « résistance », de la « non-coopération » ou de l’« indifférence » peuvent être recadrés comme des signes d’activation sympathique ou d’immobilisation vagale dorsale, c’est-à-dire comme des réponses autonomes organisées hiérarchiquement plutôt que comme des choix moraux. La question passe de « Qu’est-ce qui ne va pas chez cette personne ? » à « Que s’est-il passé au niveau du système nerveux de cette personne ? » Deuxièmement, au niveau micro, la prosodie de la voix du praticien, la douceur de son expression faciale, le contact visuel chaleureux et sa présence corporelle régulée activent le système d’engagement social du client et agissent comme un frein vagal externe ; la co-régulation, la cartographie du système nerveux, l’ancrage, la conscience de la respiration, le titrage et l’identification des « lueurs d’espoir » apparaissent comme des outils pratiques concrets. La sécurité corporelle et la stabilisation précèdent le travail cognitif et narratif, ce qui est cohérent avec la logique ascendante de la pratique tenant compte des traumatismes. Troisièmement, au niveau mézo, la disposition physique du groupe, les rituels d’ouverture et de clôture, ainsi que la présence régulatrice de l’animateur façonnent directement un climat de groupe « suffisamment sûr », tandis que les familles et les réseaux de soutien sont considérés comme des réseaux de co-régulation dont l’état autonome collectif conditionne la régulation individuelle.

Quatrièmement, au niveau macro, la violence structurelle, la discrimination, les inégalités de revenus et l’isolement sont recadrés comme des menaces chroniques pour le système nerveux ; la littérature sur la neurojustice démontre que qualifier de « délinquants » les personnes dont le système nerveux est resté figé en mode « menace » est conceptuellement problématique, et appelle à une neuroscience orientée vers la justice sociale. Les travaux empiriques passés en revue ici indiquent que le tonus vagal, mesuré par l’arythmie sinusale respiratoire et la variabilité de la fréquence cardiaque, prédit de manière prospective les émotions positives et le lien social ; que les interventions contemplatives et fondées sur la compassion augmentent l’activité parasympathique parallèlement à l’amélioration des symptômes ; et que le biofeedback de la variabilité de la fréquence cardiaque produit des effets mesurables sur le stress et l’anxiété. Parallèlement, les hypothèses neuroanatomiques, évolutionnistes et de mesure de cette théorie font toujours l’objet d’un débat scientifique.

Cette étude montre que la théorie polyvagale n’est pas simplement un modèle explicatif emprunté aux neurosciences, mais un cadre pouvant être mis en œuvre dans l’ensemble des interventions du travail social. Elle fournit un fondement biologique à deux principes professionnels de longue date, « l’acceptation inconditionnelle » et « partir de là où se trouve le client », qui, à travers le prisme polyvagal, deviennent « partir de là où se trouve le système nerveux du client ». Ce cadre relie l’alliance thérapeutique au niveau micro, les climats de groupe et familiaux au niveau mézo, ainsi que le travail de plaidoyer et d’élaboration des politiques au niveau macro, au sein d’une logique unique de sécurité, reflétant ainsi la perspective de la profession qui considère la personne dans son environnement. Dans le contexte turc, où les traumatismes de masse tels que la pandémie, les migrations, les catastrophes et les situations de menace chronique sont prédominants, cette perspective offre un terrain fertile pour construire la sécurité et permettre une régulation collective. Cette étude enrichit la littérature nationale, encore limitée, en proposant l’intégration de contenus polyvagaux et neurobiologiques dans les programmes d’études en travail social, l’adaptation culturelle des pratiques inspirées de la théorie polyvagale, l’utilisation de biomarqueurs dans des études longitudinales afin de générer des résultats fondés sur des données probantes, ainsi que l’intégration de ces pratiques dans les applications sur le terrain. De futures recherches empiriques sont nécessaires pour tester les hypothèses de cette théorie dans les contextes du travail social.

Resumen estructurado:

Este estudio analiza cómo la teoría polivagal puede servir de marco neurobiológico para las prácticas del trabajo social basadas en el enfoque del trauma y, a partir de dicho marco, ofrece sugerencias concretas para intervenciones a nivel micro, meso y macro. El trabajo social concibe al ser humano como una entidad biopsicosocial en constante interacción con el entorno social; sin embargo, la dimensión biológica de esta interacción ha quedado relativamente poco desarrollada en la teoría y la práctica del trabajo social. La teoría polivagal, que explica cómo el sistema nervioso autónomo evalúa continuamente las señales de seguridad y amenaza por debajo del nivel de la conciencia, ofrece una base científica precisamente para esta dimensión poco desarrollada. La bibliografía indica que la teoría se utiliza ampliamente en la psicología clínica, la psicoterapia y los enfoques orientados al cuerpo, mientras que su aceptación en el trabajo social sigue siendo limitada. Por lo tanto, el estudio aborda la brecha existente entre la creciente relevancia clínica de la perspectiva polivagal y su limitada aceptación teórica y práctica en la investigación del trabajo social. La investigación es necesaria porque los trabajadores sociales se encuentran con personas, familias y comunidades que han sufrido abusos, negligencia, violencia, pobreza, migración y catástrofes, y que, por lo tanto, viven con sistemas nerviosos que se encuentran crónicamente fijos en modo de supervivencia. En tales casos, un marco que permita a los profesionales interpretar el comportamiento de los usuarios como una adaptación del sistema autónomo, en lugar de como resistencia o falta de colaboración, tiene implicaciones directas para la relación, la evaluación y la intervención.

El estudio se diseñó como un artículo de revisión basado en una revisión bibliográfica, siguiendo las etapas propuestas por Templier y Paré (2015) para orientar y evaluar las revisiones bibliográficas. En primer lugar, se definieron el objetivo principal y los objetivos secundarios del estudio, y se seleccionó la bibliografía existente en consecuencia. La búsqueda se llevó a cabo con las palabras clave turcas «polivagal teori», «sosyal hizmet», «nörobiyoloji» y «travma bilgili müdahale», junto con sus equivalentes en inglés «polyvagal theory», «social work», «neurobiology» y «trauma-informed practice». Se incluyeron en el proceso de selección las publicaciones nacionales e internacionales accesibles a través de Web of Science, Scopus y Google Scholar, y publicadas en turco o inglés en los últimos 20 años. Se seleccionó este periodo de tiempo para abarcar tanto la maduración conceptual de la teoría polivagal como los estudios más recientes en los que se ha aplicado la teoría a las intervenciones psicosociales, especialmente en el ámbito del trabajo social. Se aceptaron como estudios primarios aquellos que contenían las palabras clave especificadas en su título, resumen o lista de palabras clave y que abordaban la teoría en los ámbitos social y sanitario. Se extrajo la información relevante de cada estudio primario de acuerdo con el objetivo principal y los objetivos secundarios de la investigación, y el conjunto de información resultante se evaluó críticamente y se sintetizó.

La síntesis indica que la perspectiva polivagal contribuye al trabajo social basado en el trauma en tres niveles interrelacionados. En primer lugar, ofrece una perspectiva no patologizante: los comportamientos interpretados como «resistencia», «falta de cooperación» o «indiferencia» pueden replantearse como signos de activación simpática o inmovilización vagal dorsal, es decir, como respuestas autonómicas organizadas jerárquicamente en lugar de como elecciones morales. La pregunta pasa de ser «¿Qué le pasa a esta persona?» a «¿Qué le ha ocurrido al sistema nervioso de esta persona?». En segundo lugar, a nivel micro, la voz prosódica del profesional, la expresión facial suave, el contacto visual cálido y la presencia corporal regulada activan el sistema de participación social del cliente y funcionan como un freno vagal externo; la corregulación, el mapeo del sistema nervioso, el «grounding», la conciencia de la respiración, la titulación y la identificación de «destellos» surgen como herramientas prácticas concretas. La seguridad corporal y la estabilización preceden al trabajo cognitivo y narrativo, lo cual es coherente con la lógica ascendente de la práctica informada sobre el trauma. En tercer lugar, a nivel meso, la disposición física del grupo, los rituales de apertura y cierre, y la presencia reguladora del facilitador configuran directamente un clima grupal «suficientemente seguro», mientras que las familias y las redes de apoyo se interpretan como redes de corregulación cuyo estado autonómico colectivo condiciona la regulación individual.

En cuarto lugar, en el nivel macro, la violencia estructural, la discriminación, la desigualdad de ingresos y el aislamiento se replantean como amenazas crónicas para el sistema nervioso; la literatura sobre neurojusticia demuestra que etiquetar como «delincuentes» a las personas cuyo sistema nervioso se ha quedado fijado en modo de amenaza es conceptualmente problemático, y aboga por una neurociencia orientada a la justicia social. Los trabajos empíricos analizados aquí indican que el tono vagal, medido por la arritmia sinusal respiratoria y la variabilidad de la frecuencia cardíaca, predice de forma prospectiva las emociones positivas y la conexión social; que las intervenciones contemplativas y basadas en la compasión aumentan la actividad parasimpática al tiempo que mejoran los síntomas; y que la retroalimentación biológica de la variabilidad de la frecuencia cardíaca produce efectos medibles sobre el estrés y la ansiedad. Al mismo tiempo, los supuestos neuroanatómicos, evolutivos y de medición de la teoría siguen siendo objeto de un debate académico en curso.

El estudio muestra que la teoría polivagal no es meramente un modelo explicativo tomado de la neurociencia, sino un marco que puede aplicarse de forma operativa en todo el espectro de la intervención del trabajo social. Proporciona una base biológica para dos principios profesionales de larga tradición, la «aceptación incondicional» y «partir de donde se encuentra el cliente», que, a través de una perspectiva polivagal, se convierte en «partir de donde se encuentra el sistema nervioso del cliente». Este marco conecta la alianza terapéutica a nivel micro, los climas grupales y familiares a nivel meso, y la defensa de derechos y el trabajo en políticas a nivel macro en una única lógica de seguridad, reflejando así la perspectiva de «la persona en su entorno» propia de la profesión. En el contexto turco, donde destacan traumas masivos como la pandemia, la migración, las catástrofes y las condiciones de amenaza crónica, esta perspectiva ofrece un terreno fértil para construir seguridad y facilitar la regulación colectiva. El estudio contribuye a la escasa bibliografía nacional al proponer la integración de contenidos polivagales y neurobiológicos en los planes de estudios de trabajo social, la adaptación cultural de las prácticas basadas en la teoría polivagal, el uso de biomarcadores en diseños longitudinales para generar resultados basados en la evidencia y la incorporación de estas prácticas a las aplicaciones sobre el terreno. Se requiere investigación empírica futura para poner a prueba los supuestos de la teoría en entornos de trabajo social.

结构化摘要：

本研究探讨了多迷走神经理论如何作为创伤知情社会工作实践的神经生物学框架，并在此框架基础上，针对微观、中观和宏观层面的干预提出了具体建议。社会工作将人视为一个与社会环境持续互动的生物-心理-社会实体；然而，这种互动中的生物学层面在社会工作理论与实践中一直相对欠缺。多迷走神经理论阐释了自主神经系统如何在意识层面之下持续评估安全与威胁的信号，恰恰为这一发展不足的层面提供了科学依据。现有文献表明，该理论在临床心理学、心理治疗和以身体为导向的治疗方法中被广泛应用，但在社会工作领域的应用仍较为有限。因此，本研究旨在弥合多迷走神经理论视角日益增长的临床相关性与其在社会工作研究中受限的理论和实践应用之间的差距。开展此项研究具有必要性，因为社会工作者会接触到曾遭受虐待、忽视、暴力、贫困、移民和灾害的个人、家庭和社区，这些人的神经系统因此长期处于生存模式。在这种情况下，一种能让从业者将来访者的行为解读为自主神经系统的适应反应，而非抵抗或不配合的框架，对服务介入、评估和干预具有直接影响。

本研究设计为基于文献综述的综述文章，遵循Templier和Paré（2015）提出的用于指导和评估文献综述的各个阶段。首先，明确了研究的主要目标和次要目标，并据此筛选了现有文献。检索使用了土耳其语关键词“polivagal teori”、“sosyal hizmet”、“nörobiyoloji”和“travma bilgili müdahale”，以及其英语对应词“polyvagal theory”、“social work”、“neurobiology”和“trauma-informed practice”。筛选范围涵盖了通过Web of Science、Scopus和Google Scholar可获取的、过去20年内以土耳其语或英语发表的国内外文献。选择这一时间范围旨在既涵盖多迷走神经理论的概念成熟期，也包括该理论应用于心理社会干预（特别是社会工作领域）的最新研究。凡在标题、摘要或关键词列表中包含指定关键词，且探讨该理论在社会与健康领域应用的研究，均被纳入主要研究范畴。根据本研究的主要目标和子目标，从每项主要研究中提取相关信息，并对所得信息进行批判性评估和综合分析。

综合分析表明，多迷走神经视角在三个相互关联的层面上为创伤知情社会工作做出了贡献。首先，它提供了一种非病理化的视角：那些被解释为“抵抗”、“不合作”或“冷漠”的行为，可以被重新诠释为交感神经激活或背侧迷走神经性僵直的迹象，即作为分层组织的自主神经反应，而非道德选择。问题由此从“这个人哪里出了问题？”转变为“这个人的神经系统发生了什么？” 其次，在微观层面，实践者的韵律化语调、柔和的面部表情、温暖的眼神接触以及稳定的身体存在感，能够激活来访者的社会参与系统，并发挥外部迷走神经“刹车”的作用；共同调节、神经系统映射、接地、呼吸觉知、剂量调整以及识别“微光”等，则成为具体的实践工具。身体安全与稳定先于认知和叙事工作，这符合创伤知情实践的自下而上的逻辑。第三，在中观层面，小组的物理布局、开场与结束仪式以及引导者的调节性存在，直接塑造了“足够安全”的小组氛围；而家庭和支持网络则被解读为共调节网络，其集体自主神经状态决定着个体的调节能力。第四，在宏观层面，结构性暴力、歧视、收入不平等和孤立被重新定义为对神经系统的慢性威胁；神经正义文献表明，将神经系统长期处于威胁模式的人贴上“罪犯”的标签在概念上存在问题，并呼吁建立以社会正义为导向的神经科学。本文综述的实证研究表明：以呼吸窦性心律失常和心率变异性为指标的迷走神经张力，能够前瞻性地预测积极情绪和社会联结；以沉思和同理心为基础的干预措施在改善症状的同时还能增强副交感神经活动；而心率变异性生物反馈对压力和焦虑具有可测量的影响。与此同时，该理论在神经解剖学、进化论及测量方法方面的假设，仍是学术界持续争论的焦点。

研究表明，多迷走神经理论不仅仅是一个借自神经科学的解释性模型，更是一个可在社会工作干预的全过程中付诸实践的框架。它为“无条件接纳”和“从服务对象的现状出发”这两项长期存在的专业原则提供了生物学依据；通过多迷走神经理论的视角，这些原则转化为“从服务对象的神经系统状态出发”。该框架将微观层面的治疗联盟、中观层面的群体与家庭氛围，以及宏观层面的倡导与政策工作，整合为一种统一的安全逻辑，从而体现了该专业“人-环境”的视角。在土耳其语境下，疫情、移民、自然灾害及慢性威胁等大规模创伤现象尤为突出，这一视角为构建安全感并促进集体调节提供了富有成效的土壤。本研究通过提出将多迷走神经理论和神经生物学内容融入社会工作课程、对多迷走神经理论指导的实践进行文化适应、在纵向研究设计中运用生物标志物以产生循证结果，以及将这些实践纳入实地应用，为国内尚显匮乏的文献做出了贡献。未来需要开展实证研究，以检验该理论在社会工作情境中的假设。

Структурированное резюме:

В данном исследовании рассматривается, как поливагальная теория может служить нейробиологической основой для практик социальной работы с учетом травматического опыта, и на основе этой концепции предлагаются конкретные рекомендации по вмешательствам на микро-, мезо- и макроуровнях. Социальная работа рассматривает человека как биопсихосоциальную сущность, находящуюся в постоянном взаимодействии с социальной средой; однако биологический аспект этого взаимодействия остаётся относительно малоизученным в теории и практике социальной работы. Поливагальная теория, объясняющая, как вегетативная нервная система непрерывно оценивает сигналы безопасности и угрозы на уровне, не достигающем сознательного восприятия, предлагает научное обоснование именно для этого недостаточно изученного аспекта. Литература свидетельствует о том, что эта теория широко используется в клинической психологии, психотерапии и телесно-ориентированных подходах, тогда как её применение в социальной работе по-прежнему ограничено. Таким образом, данное исследование посвящено пробелу между растущей клинической значимостью поливагальной перспективы и её ограниченным теоретическим и практическим применением в исследованиях в области социальной работы. Исследование необходимо, поскольку социальные работники сталкиваются с людьми, семьями и сообществами, которые пережили насилие, пренебрежение, бедность, миграцию и стихийные бедствия и которые, следовательно, живут с нервной системой, хронически зафиксированной в режиме выживания. В таких случаях концептуальная основа, позволяющая практикующим интерпретировать поведение клиента как вегетативную адаптацию, а не как сопротивление или несогласие, имеет непосредственное значение для установления контакта, оценки и вмешательства.

Исследование было задумано как обзорная статья, основанная на обзоре литературы, с соблюдением этапов, предложенных Темплиером и Паре (2015) для руководства и оценки обзоров литературы. Сначала были определены основная и подцели исследования, после чего был проведён соответствующий отбор существующей литературы. Поиск проводился с использованием турецких ключевых слов «polivagal teori», «sosyal hizmet», «nörobiyoloji» и «travma bilgili müdahale», а также их английских эквивалентов «polyvagal theory», «social work», «neurobiology» и «trauma-informed practice». В процесс отбора были включены национальные и международные публикации, доступные через базы данных Web of Science, Scopus и Google Scholar и опубликованные на турецком или английском языках в течение последних 20 лет. Данный временной интервал был выбран с целью охватить как этап концептуального развития поливагальной теории, так и более поздние исследования, в которых эта теория применялась к психосоциальным вмешательствам, в частности в сфере социальной работы. В качестве первичных исследований были приняты работы, содержащие указанные ключевые слова в названии, аннотации или списке ключевых слов и посвященные данной теории в социальной и медицинской сферах. Из каждого первичного исследования была извлечена релевантная информация в соответствии с основной целью и подцелями исследования, а полученный массив данных был критически проанализирован и обобщен.

Результаты обобщения показывают, что поливагальная перспектива вносит вклад в социальную работу с учетом травматического опыта на трех взаимосвязанных уровнях. Во-первых, она предлагает подход, не ориентированный на патологизацию: поведение, интерпретируемое как «сопротивление», «отказ от сотрудничества» или «безразличие», можно переосмыслить как признаки активации симпатической нервной системы или дорсальной вагусной иммобилизации, то есть как иерархически организованные вегетативные реакции, а не как моральный выбор. Вопрос меняется с «Что не так с этим человеком?» на «Что произошло с нервной системой этого человека?» Во-вторых, на микроуровне просодический голос специалиста, мягкая мимика, теплый зрительный контакт и сбалансированное телесное присутствие активируют систему социального взаимодействия клиента и функционируют как внешний вагусный тормоз; сорегуляция, картирование нервной системы, заземление, осознание дыхания, титрование и выявление «проблисков» выступают в качестве конкретных практических инструментов. Телесная безопасность и стабилизация предшествуют когнитивной и нарративной работе, что соответствует логике «снизу вверх» практики, основанной на понимании травмы. В-третьих, на мезоуровне физическая организация группы, ритуалы открытия и закрытия сеанса, а также регулирующее присутствие фасилитатора непосредственно формируют «достаточно безопасный» групповой климат, в то время как семьи и сети поддержки рассматриваются как сети совместной регуляции, чье коллективное вегетативное состояние определяет индивидуальную регуляцию.

В-четвертых, на макроуровне структурное насилие, дискриминация, неравенство доходов и изоляция переосмысливаются как хронические угрозы для нервной системы; литература по нейросправедливости демонстрирует, что обозначение людей, чья нервная система зафиксирована в режиме угрозы, как «правонарушителей» является концептуально проблематичным, и призывает к развитию нейронауки, ориентированной на социальную справедливость. Рассмотренные здесь эмпирические исследования показывают, что тонус блуждающего нерва, оцениваемый по респираторной синусовой аритмии и вариабельности сердечного ритма, прогностически предсказывает положительные эмоции и социальную связанность; что медитативные и основанные на сострадании интервенции повышают активность парасимпатической нервной системы наряду с улучшением симптомов; и что биологическая обратная связь с вариабельностью сердечного ритма оказывает измеримое влияние на стресс и тревогу. В то же время нейроанатомические, эволюционные и измерительные допущения теории остаются предметом продолжающихся научных дискуссий.

Исследование показывает, что поливагальная теория — это не просто объяснительная модель, заимствованная из нейробиологии, а концептуальная основа, которая может быть операционализирована во всем спектре интервенций в социальной работе. Она обеспечивает биологическое обоснование для двух давних профессиональных принципов — «безусловного принятия» и «начинать с того, где находится клиент», которые через призму поливагальной теории превращаются в «начинать с того, в каком состоянии находится нервная система клиента». Эта концептуальная основа объединяет терапевтический альянс на микроуровне, групповую и семейную атмосферу на мезоуровне, а также адвокационную и политическую работу на макроуровне в единую логику безопасности, тем самым отражая характерную для профессии перспективу «человека в среде». В турецком контексте, где актуальны массовые травмы, такие как пандемия, миграция, стихийные бедствия и условия хронической угрозы, эта перспектива предлагает продуктивную основу для обеспечения безопасности и содействия коллективному регулированию. Данное исследование вносит вклад в скудную национальную литературу, предлагая интеграцию поливагальных и нейробиологических аспектов в учебные программы по социальной работе, культурную адаптацию практик, основанных на поливагальной теории, использование биомаркеров в продольных исследованиях для получения доказательных результатов, а также внедрение этих практик в полевую работу. Требуются дальнейшие эмпирические исследования для проверки предположений теории в условиях социальной работы.

संरचित सारांश:

यह अध्ययन जांच करता है कि पॉलीवैगल सिद्धांत को आघात-सूचित सामाजिक कार्य प्रथाओं के लिए एक तंत्रिका-जैविक रूपरेखा के रूप में कैसे स्थापित किया जा सकता है, और इस रूपरेखा के आधार पर, सूक्ष्म, मेज़ो और मैक्रो स्तरों पर हस्तक्षेप के लिए ठोस सुझाव देता है। सामाजिक कार्य मानव को सामाजिक वातावरण के साथ निरंतर संपर्क में रहने वाली एक जैव-मनो-सामाजिक इकाई के रूप में समझता है; हालाँकि, इस संपर्क की जैविक परत सामाजिक कार्य के सिद्धांत और अभ्यास में तुलनात्मक रूप से अपरिष्कृत रही है।

पॉलीवैगल सिद्धांत, जो यह बताता है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र चेतना के स्तर से नीचे सुरक्षा और खतरे के संकेतों का लगातार मूल्यांकन कैसे करता है, ठीक इसी अपर्याप्त परत के लिए एक वैज्ञानिक आधार प्रदान करता है। साहित्य से पता चलता है कि इस सिद्धांत का उपयोग नैदानिक मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा और शरीर-उन्मुख दृष्टिकोणों में व्यापक रूप से किया जाता है, जबकि सामाजिक कार्य में इसकी स्वीकृति सीमित है। इसलिए यह अध्ययन पॉलीवैगल दृष्टिकोण की बढ़ती नैदानिक प्रासंगिकता और सामाजिक कार्य अनुसंधान में इसके सीमित सैद्धांतिक और व्यावहारिक अंगीकार के बीच की खाई को संबोधित करता है। यह शोध इसलिए आवश्यक है क्योंकि सामाजिक कार्यकर्ता ऐसे व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों से मिलते हैं जिन्होंने दुर्व्यवहार, उपेक्षा, हिंसा, गरीबी, प्रवासन और आपदा का अनुभव किया है, और जो इसलिए ऐसी तंत्रिका प्रणालियों के साथ जीते हैं जो पुरानी तौर पर उत्तरजीविता मोड में स्थिर हैं।

ऐसे मामलों में, एक ऐसा ढांचा जो चिकित्सकों को क्लाइंट के व्यवहार को प्रतिरोध या गैर-अनुपालन के बजाय स्वायत्त अनुकूलन के रूप में देखने की अनुमति देता है, उसका संलग्नता, मूल्यांकन और हस्तक्षेप पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

इस अध्ययन को एक साहित्य समीक्षा पर आधारित समीक्षा लेख के रूप में डिज़ाइन किया गया था, जो साहित्य समीक्षाओं का मार्गदर्शन करने और उनका मूल्यांकन करने के लिए टेम्पलियर और पारे (2015) द्वारा प्रस्तावित चरणों का अनुसरण करता है। सबसे पहले, अध्ययन के मुख्य उद्देश्य और उप-उद्देश्यों को परिभाषित किया गया, और मौजूदा साहित्य को उसी के अनुसार छानबीन किया गया।

खोज तुर्की कीवर्ड 'polivagal teori', 'sosyal hizmet', 'nörobiyoloji', और 'travma bilgili müdahale', के साथ-साथ उनके अंग्रेजी समकक्ष 'polyvagal theory', 'social work', 'neurobiology', और 'trauma-informed practice' का उपयोग करके की गई थी। वेब ऑफ साइंस, स्कोपस, और गूगल स्कॉलर के माध्यम से सुलभ राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रकाशन, जो पिछले 20 वर्षों के भीतर तुर्की या अंग्रेजी में प्रकाशित हुए थे, उन्हें स्क्रीनिंग प्रक्रिया में शामिल किया गया। इस समय-सीमा को पॉलीवैगल सिद्धांत के वैचारिक परिपक्वता और उन नवीनतम अध्ययनों, दोनों को शामिल करने के लिए चुना गया था जिनमें इस सिद्धांत को मनोसामाजिक हस्तक्षेपों, विशेष रूप से सामाजिक कार्य में, लागू किया गया है।

उन अध्ययनों को प्राथमिक अध्ययन के रूप में स्वीकार किया गया, जिनके शीर्षक, सार, या कीवर्ड सूची में निर्दिष्ट कीवर्ड शामिल थे और जिन्होंने सामाजिक और स्वास्थ्य क्षेत्रों के भीतर सिद्धांत को संबोधित किया था। प्रत्येक प्राथमिक अध्ययन से शोध के मुख्य उद्देश्य और उप-उद्देश्यों के अनुरूप प्रासंगिक जानकारी निकाल ली गई, और जानकारी के परिणामस्वरूप बने समूह का आलोचनात्मक मूल्यांकन और संश्लेषण किया गया।

संश्लेषण से पता चलता है कि पॉलीवैगल दृष्टिकोण तीन परस्पर जुड़े स्तरों पर ट्रॉमा-सूचित सामाजिक कार्य में योगदान देता है।

पहला, यह एक गैर-रोगविज्ञानी दृष्टिकोण प्रदान करता है: 'प्रतिरोध', 'गैर-सहयोग' या 'उदासीनता' के रूप में व्याख्या की जाने वाली व्यवहारों को सहानुभूति सक्रियण या डॉर्जल वैगल अचलता के संकेतों के रूप में पुनःपरिभाषित किया जा सकता है, यानी, नैतिक विकल्पों के बजाय पदानुक्रमित रूप से संगठित स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के रूप में। प्रश्न 'इस व्यक्ति के साथ क्या गलत है?' से बदलकर 'इस व्यक्ति की तंत्रिका प्रणाली के साथ क्या हुआ?' हो जाता है। दूसरा, सूक्ष्म स्तर पर, प्रैक्टिशनर की लयबद्ध आवाज़, सौम्य चेहरे का भाव, आत्मीय आँखों का संपर्क, और नियंत्रित शारीरिक उपस्थिति क्लाइंट की सामाजिक जुड़ाव प्रणाली को सक्रिय करती है और एक बाहरी वेगल ब्रेक के रूप में कार्य करती है; सह-नियमन, तंत्रिका-प्रणाली मैपिंग, ग्राउंडिंग, श्वास जागरूकता, टाइट्रेशन, और 'ग्लिमर्स' की पहचान ठोस अभ्यास उपकरणों के रूप में उभरते हैं। शारीरिक सुरक्षा और स्थिरीकरण संज्ञानात्मक और कथात्मक कार्य से पहले आते हैं, जो आघात-सूचित अभ्यास के बॉटम-अप तर्क के अनुरूप है। तीसरा, मेज़ो स्तर पर, समूह की भौतिक व्यवस्था, उद्घाटन और समापन अनुष्ठान, और सुविधाकर्ता की विनियमनकारी उपस्थिति सीधे एक 'पर्याप्त रूप से सुरक्षित' समूह की जलवायु को आकार देती है, जबकि परिवारों और सहायता नेटवर्क को सह-विनियमन नेटवर्क के रूप में पढ़ा जाता है जिनकी सामूहिक स्वायत्त अवस्था व्यक्तिगत विनियमन की स्थिति निर्धारित करती है।

चौथा, मैक्रो स्तर पर, संरचनात्मक हिंसा, भेदभाव, आय असमानता और अलगाव को तंत्रिका तंत्र के लिए पुरानी धमकियों के रूप में पुनःपरिभाषित किया गया है; न्यूरोजस्टिस साहित्य यह दर्शाता है कि उन लोगों को 'अपराधी' के रूप में लेबल करना, जिनका तंत्रिका तंत्र खतरे की स्थिति में स्थिर हो गया है, वैचारिक रूप से समस्याग्रस्त है, और यह एक सामाजिक न्याय-उन्मुख तंत्रिका विज्ञान की मांग करता है। यहाँ समीक्षा किए गए अनुभवजन्य कार्यों से पता चलता है कि रेस्पिरेटरी साइनस एरिथमिया और हृदय गति परिवर्तनशीलता द्वारा मापा जाने वाला वैगल टोन, सकारात्मक भावनाओं और सामाजिक जुड़ाव की भविष्यवाणी करता है; कि ध्यान और करुणा-आधारित हस्तक्षेप लक्षणों में सुधार के साथ-साथ पैरासिम्पैथेटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं; और हृदय गति परिवर्तनशीलता बायोफीडबैक तनाव और चिंता पर मापनीय प्रभाव डालता है। साथ ही, इस सिद्धांत की न्यूरोएनाटॉमिकल, विकासवादी और मापन संबंधी मान्यताएँ निरंतर विद्वतापूर्ण बहस का विषय बनी हुई हैं।

यह अध्ययन दर्शाता है कि पॉलीवैगल सिद्धांत केवल तंत्रिका विज्ञान से लिया गया एक व्याख्यात्मक मॉडल नहीं है, बल्कि यह एक ऐसा ढांचा है जिसे सामाजिक कार्य हस्तक्षेप के पूरे दायरे में कार्यान्वित किया जा सकता है। यह दो लंबे समय से चले आ रहे पेशेवर सिद्धांतों, 'निःशर्त स्वीकृति' और 'जहाँ क्लाइंट है वहीं से शुरुआत करना', के लिए एक जैविक आधार प्रदान करता है, जो पॉलीवैगल दृष्टिकोण से, 'जहाँ क्लाइंट की तंत्रिका प्रणाली है वहीं से शुरुआत करना' बन जाता है। यह ढांचा सूक्ष्म-स्तर के चिकित्सीय गठबंधन, मध्य-स्तर के समूह और पारिवारिक माहौल, और स्थूल-स्तर की वकालत और नीतिगत कार्य को सुरक्षा के एक एकल तर्क में जोड़ता है, इस प्रकार यह पेशे के व्यक्ति-पर्यावरण परिप्रेक्ष्य को दर्शाता है। तुर्की के संदर्भ में, जहाँ महामारी, प्रवासन, आपदाएँ और पुरानी धमकी जैसी सामूहिक आघात प्रमुख हैं, यह परिप्रेक्ष्य सुरक्षा के निर्माण और सामूहिक नियमन को सक्षम करने के लिए एक उत्पादक आधार प्रदान करता है। यह अध्ययन सामाजिक कार्य पाठ्यक्रमों में पॉलीवैगल और तंत्रिका-जैविक सामग्री के एकीकरण, पॉलीवैगल-सूचित प्रथाओं के सांस्कृतिक अनुकूलन, साक्ष्य-आधारित परिणाम उत्पन्न करने के लिए दीर्घकालिक डिज़ाइनों में बायोमार्करों के उपयोग, और इन प्रथाओं को क्षेत्रीय अनुप्रयोगों में शामिल करने का प्रस्ताव रखकर सीमित राष्ट्रीय साहित्य में योगदान देता है। सामाजिक कार्य परिवेश में सिद्धांत की मान्यताओं का परीक्षण करने के लिए भविष्य में अनुभवजन्य अनुसंधान की आवश्यकता है।